г. Москва, ул. Дмитрия Ульянова, д.6, к.1 
Академическая, Университет 
Пн - Вс, 09:00–21:00 
Откололась стенка зуба – ситуация неприятная и, к сожалению, довольно распространенная. Потерянная часть зуба не только портит улыбку, но и может вызывать дискомфорт, боль при жевании и повышает риск развития кариеса. Причины могут быть разными: от случайной травмы, например, удара или падения, до запущенного кариеса, ослабляющего зуб изнутри. Иногда скол провоцируют вредные привычки, такие как открывание бутылок зубами или разгрызание твердых предметов. Также к разрушению эмали и, как следствие, сколам, может привести бруксизм – ночное скрежетание зубами. Вне зависимости от того, что привело к повреждению, важно действовать быстро и обратиться к стоматологу, чтобы оценить степень повреждения и подобрать оптимальный метод лечения.
Реставрация зуба при сколе коронковой части проводится с учетом степени и локализации повреждения. Сколы варьируются от незначительных дефектов эмали до обширных, затрагивающих дентин и пульпу. Этиология сколов разнообразна: кариес, бруксизм, хрупкость депульпированного зуба, механические повреждения (травмы, использование зубов не по назначению), а также деминерализация эмали. Неравномерное распределение жевательной нагрузки при неправильном прикусе также способствует сколам.
Если скол располагается ниже уровня десны, часто показана экстракция зуба, хотя в отдельных случаях возможно восстановление. При сколе зуба над десной применяются следующие методы реставрации:
Прямая реставрация композитным материалом: послойное нанесение и фотополимеризация композита для восстановления анатомической формы. При значительном разрушении предварительно может проводиться укрепление зуба стекловолоконными штифтами или культевыми вкладками.
Непрямая реставрация: изготовление и фиксация накладок (виниров, полукоронок) из керамики (например, E-max) для восстановления дефекта. Этот метод обеспечивает высокую эстетику и долговечность.
Протезирование коронкой: показано при обширных сколах и депульпировании зуба.
Выбор метода реставрации определяется объемом утраченных тканей. При незначительных сколах достаточно прямой композитной реставрации. Значительные разрушения требуют применения непрямых реставраций или коронок. Композитные реставрации, как и пломбы, подлежат замене каждые 3-5 лет в связи с образованием краевой щели и износом материала.
Профилактика сколов зубов представляет собой комплекс мер, направленных на сохранение целостности зубных тканей и предупреждение их разрушения. Важнейшим аспектом является исключение парафункциональной нагрузки на зубы. Следует избегать использования зубов в качестве инструмента для открывания бутылок, разгрызания твердых предметов (орехов, семечек, льда), а также откусывания ниток и других материалов. Эти действия создают чрезмерное давление на эмаль и могут привести к ее сколам и трещинам.
Для защиты зубов во время занятий контактными видами спорта, такими как бокс, хоккей, борьба, обязательно использование индивидуальных спортивных кап. Они амортизируют удары и предотвращают травмы зубов. При бруксизме, характеризующемся непроизвольным скрежетанием зубами, особенно во сне, рекомендуется носить ночные капы. Они защищают зубы от стирания и предотвращают сколы, возникающие из-за постоянного трения.
Депульпированные зубы, лишенные нервно-сосудистого пучка, становятся более хрупкими и подверженными сколам. Поэтому своевременное протезирование таких зубов коронками является важным профилактическим мероприятием. Коронка защищает ослабленный зуб от дальнейшего разрушения и восстанавливает его функциональность.
Здоровое питание играет ключевую роль в поддержании прочности эмали. Рацион, богатый кальцием, фосфором, фтором и витаминами, способствует минерализации эмали и повышает ее устойчивость к внешним воздействиям. Регулярное употребление продуктов, содержащих эти элементы, помогает предотвратить деминерализацию и, как следствие, сколы зубов. Не менее важно своевременное лечение кариеса. Небольшая кариозная полость, оставленная без внимания, может со временем увеличиваться и ослаблять зуб, делая его более уязвимым к сколам. Регулярные посещения стоматолога для профилактических осмотров и лечения кариеса на ранних стадиях помогут предотвратить более серьезные проблемы в будущем.
Наконец, коррекция окклюзионных нарушений, таких как неправильный прикус, также способствует профилактике сколов. Неравномерное распределение жевательной нагрузки может привести к перегрузке отдельных зубов и их последующему разрушению. Ортодонтическое лечение, направленное на исправление прикуса и выравнивание зубных рядов, позволяет равномерно распределить нагрузку и снизить риск сколов. Восстановление целостности зубных рядов путем протезирования или имплантации отсутствующих зубов также играет важную роль в профилактике сколов, поскольку предотвращает перегрузку оставшихся зубов.
Экстракция зуба при сколе коронки показана в случаях, когда реставрация нецелесообразна или невозможна. Критическим фактором является субгингивальная локализация скола, когда линия перелома располагается ниже уровня десны. В такой ситуации доступ к поврежденным тканям затруднен, что ограничивает возможности реставрации и повышает риск развития осложнений.
Депульпированные зубы, лишенные пульпы, часто подвержены сколам вследствие снижения прочности и эластичности твердых тканей. Если депульпированный зуб не был своевременно защищен коронкой, а реставрирован только пломбировочным материалом, риск перелома значительно возрастает. Даже незначительная окклюзионная нагрузка (например, при разжевывании пищи) может привести к существенному разрушению такого зуба, вплоть до вертикального перелома корня.
В случае скола депульпированного зуба, расположенного наддеснево, возможно протезирование коронкой после соответствующей препаровки. Однако при субгингивальном сколе, как правило, показана экстракция. Это связано с высоким риском несостоятельности реставрации, развития периодонтита и других осложнений.
Протезирование коронкой показано при сколе стенки зуба в следующих клинических ситуациях:
После эндодонтического лечения: если скол привел к необходимости депульпирования зуба, коронка необходима для защиты ослабленных тканей от дальнейшего разрушения. Депульпированный зуб становится хрупким и подвержен переломам даже при качественной реставрации композитными материалами.
Значительное разрушение коронки: при обширных сколах, затрагивающих значительную часть коронки и нарушающих ее анатомическую форму, коронка обеспечивает восстановление функции и эстетики.
Наличие коронки на зубе-антагонисте: если зуб, контактирующий со сколотым зубом в процессе окклюзии, уже покрыт коронкой (особенно из диоксида циркония), протезирование сколотого зуба также рекомендуется для обеспечения равномерного распределения нагрузки и предотвращения повреждения реставрации. Это особенно актуально для коронок из диоксида циркония, обладающих высокой прочностью и способных вызвать повышенный износ естественных зубов.
В клинике «Семантика Дент» опытные врачи проведут тщательную диагностику, определят оптимальный план лечения скола зуба и предложат современные методы реставрации с использованием высококачественных материалов. Мы гарантируем индивидуальный подход к каждому пациенту, комфортные условия лечения и доступные цены. Запишитесь на консультацию в «Семантика Дент» уже сегодня и верните своей улыбке красоту и здоровье!
